Rezervácia liekov v Lekárni AQUA.

Vyplňte formulár a my vám pripravíme lieky vopred. Hneď ako budú pripravené, budeme vás informovať.

Osobné údaje

Meno *

Priezvisko *

Rodné číslo – potrebné pri liekoch na predpis

Formát: 900101/1234 alebo 9001011234

Vyplňte aspoň jeden kontakt, aby sme vás mohli informovať o pripravenosti liekov.

Telefónne číslo

E-mailová adresa

Pri zadaní emailu vám automaticky pošleme notifikácie

Aké lieky vám máme pripraviť? *

Uveďte názvy liekov, počet balení a prípadne dávkovanie

Po odoslaní formulára vás budeme kontaktovať, keď budú vaše lieky pripravené na vyzdvihnutie. Nezabudnite si priniesť preukaz poistenca.

Vaše osobné údaje spracúvame v súlade s GDPR.